" يا دكتور، كم وحدة من البوتوكس يجب أن أحصل عليها ؟"
هذا أحد أكثر الأسئلة شيوعاً في غرفة الاستشارة.
لكني لا أستطيع الإجابة على هذا السؤال ببساطة.
اليوم، سأتعمق في موضوع البوتوكس.
سأكتب بالترتيب ما هو البوتوكس كحقنة، ولماذا يجب عليك تحديد التصميم والجرعة قبل الحصول عليها، وكم يتم حقنها في أي عضلة.
إجراءات توكسين البوتولينوم التي يكون فيها الفهم التشريحي مهماً
1. لماذا تختلف النتائج على الرغم من أنها نفس مادة البوتوكس؟
حصلت على نفس المنتج ونفس الوحدة التي حصل عليها صديقي.
يبدو صديقي طبيعياً، لكن تعبير وجهي يبدو محرجاً.
أو أن خط فك صديقتي أصبح أنحف، لكنني لم ألاحظ أي تغيير.
أسمع قصصاً كهذه كثيراً.
والسبب بسيط.
ويرجع ذلك إلى أن حجم العضلات وقوتها وموقعها تختلف من شخص لآخر.
أما بالنسبة للملابس، فالأمر كالتالي.
حتى لو كانت مصنوعة من نفس القماش، فإن الملابس الجاهزة التي يتم إنتاجها دون أخذ المقاسات تكون كبيرة جدًا على البعض وصغيرة جدًا على البعض الآخر.
وينطبق الأمر نفسه على البوتوكس.
إذا كان المنتج هو القماش، فإن التصميم والسعة هما الأبعاد.
لذا، فيما يتعلق بالبوتوكس، لا أشير إليه على أنه " أي منتج بأي وحدات ".
"أي عضلة، وعلى أي عمق، وبكمية"
أعتقد أن هذا هو الأمر الأكثر أهمية.
2. ما هو الغرض من حقن البوتوكس؟
الاسم الصحيح للبوتوكس هو سم البوتولينوم. (ولتسهيل الفهم، سأشير إليه باسم "البوتوكس" في هذه المقالة).
إنه يفعل شيئًا واحدًا بالضبط: تقليل الإشارات التي ترسلها الأعصاب .
ومع ذلك، وبحسب وجهة تلك الإشارة، يتم تقسيم النتائج إلى ثلاث فئات.
تقليل التجاعيد - يعمل على تقليل الإشارات المرسلة إلى عضلات الوجه لتخفيف الانقباض المفرط. وينطبق هذا على حقن البوتوكس للتجاعيد في منطقة الجبهة، وبين الحاجبين، وحول العينين.
تقليل الحجم - العضلات التي تضخمت نتيجة الإفراط في استخدامها تتقلص تدريجيًا مع انخفاض استخدامها. يندرج البوتوكس العضلي ، مثل بوتوكس الفك المربع، والعضلة الصدغية، والعضلة شبه المنحرفة، وعضلات الساق، ضمن هذه الفئة، وكذلك بوتوكس الجسم . ويتبع بوتوكس الغدد اللعابية، الذي يقلل من حجم الغدد اللعابية بدلًا من العضلات، المبدأ نفسه.
تثبيط الإفراز - يقلل من الإشارات إلى الغدد العرقية والدهنية. يشمل ذلك حقن البوتوكس لعلاج فرط التعرق وحقن البوتوكس الموضعي ، والذي يُحقن في الطبقات السطحية من الجلد لتقليل المسام والزيوت.
إنه نفس الدواء، لكن النتائج مختلفة تماماً.
وللحصول على نتائج مختلفة، يتم تغيير موقع الحقن وعمقه وكميته .
3. لماذا يأتي التصميم أولاً - أين وكيف بعمق
هناك ثلاثة عوامل رئيسية تحدد نتائج حقن البوتوكس.
موقع الحقن، وعمق الحقن ، والحجم.
أسمي تحديد الموقع والعمق بين هذه العناصر "تصميمًا".
1) موضع الحقن
ينتشر السم على نطاق معين من موقع الحقن.
لذا، حتى التحرك قليلاً إلى الجانب يمكن أن يريح العضلات غير المرغوب فيها.
دعوني أتناول الجبهة كمثال.
عضلة الجبهة هي العضلة التي ترفع الحاجبين.
إذا تركته يرتخي كثيراً بالقرب من حاجبيك، فسوف يتدلى حاجباك وجفونك بشدة.
وعلى العكس من ذلك، إذا قمت بفك الجزء الأوسط فقط وتركت الجزء الخارجي سليماً، فسوف ترتفع ذيول الحاجبين إلى الأعلى، مما يخلق انطباعاً بالغضب .
لذلك، تنقسم الجبهة إلى عدة نقاط على مساحة واسعة.
يجب عليك تقييم نطاق عمل عضلة الجبهة والحقن وفقًا لذلك.
وينطبق الأمر نفسه على الفكوك المربعة.
إذا وضعته بعيدًا جدًا للأمام أو لأعلى على عضلة الماضغة، فإنه يؤثر على العضلات المستخدمة في الابتسام، مما يجعل ابتسامتك تبدو غريبة .
قد يحدث أثر جانبي يتمثل في ظهور الخدين غائرين .
لذلك، مع تجنب عضلات الوجه والغدد اللعابية، قم بإدخالها مع التركيز على المنطقة السفلية الخارجية حيث تكون عضلة الماضغة أكثر سمكًا.
تؤكد العضلة الصدغية مسار الشريان الصدغي السطحي المار عبر الصدغ، و
يتم تقسيمها وإدخالها في عدة نقاط، مع التركيز على المنطقة التي تصبح أكثر تحدباً عند عض الأضراس.
2) عمق الحقن
حتى مع استخدام نفس نوع البوتوكس، يصبح الإجراء مختلفًا تمامًا اعتمادًا على العمق الذي يتم فيه الحقن.
بوتوكس البشرة - الطبقة السطحية من الجلد لتجنب التأثير المفرط على عضلات الوجه
بوتوكس لعلاج فرط التعرق - طبقة الأدمة حيث تتوزع الغدد العرقية
بوتوكس التجاعيد - عضلات الوجه الرقيقة
الفك المربع، العضلة الصدغية، بوتوكس الجسم - يُحقن في عمق العضلة، وليس في الجلد؛ بالنسبة للعضلة الصدغية، يتم حقنها في طبقة العضلات الموجودة أسفل اللفافة.
بوتوكس الغدد اللعابية - داخل الغدد اللعابية، وليس في العضلات
إذا كان عمق الحقن غير صحيح، فقد يتم إعطاء الدواء ولكن دون أي تأثير، أو قد تحدث نتائج غير مرغوب فيها.
3) كمية التخفيف (سم مكعب) هي أيضًا جزء من التصميم.
الوحدة (U) هي وحدة تمثل التأثير، و cc هي كمية الماء التي يذوب فيها الدواء.
حتى مع نفس الكمية البالغة 10 وحدات، إذا قمت بتخفيفها بشدة، فإنها تنتشر على نطاق واسع ، وإذا قمت بتخفيفها بشكل طفيف، فإنها تعمل بشكل ضيق ومكثف .
لذلك، يتم تطبيق البوتوكس الجلدي، الذي يتطلب توزيعه بكثافة على كامل الوجه، على نطاق واسع.
يتم تطبيق القوة الشديدة بدقة على النقطة المطلوبة.
4. يتم تحديد القدرة من خلال "حجم العضلة × القوة".
والآن، دعونا نتحدث عن القدرة الاستيعابية.
المبدأ بسيط.
كلما كانت العضلات أكبر وأكثر سمكًا وقوة، زادت القدرة المطلوبة.
العضلات التي تُشكّل التجاعيد حول العينين رقيقة وحساسة. بضع وحدات تكفي.
عضلة الماضغة، التي تضغط على الأضراس بقوة، سميكة وقوية. ويلزم وجود عشرات الوحدات منها.
عضلات شبه المنحرف وعضلات الساق، التي تدعم الجسم طوال اليوم، أكبر بكثير. وتزداد في كل مرة بمقدار 100 وحدة.
في هذه الحالة، هل من الأفضل إضافة المزيد؟
لا.
إذا كانت الجرعة غير كافية، يكون التأثير ضعيفاً ويزول بسرعة. ونتيجة لذلك، ينتهي بك الأمر إلى تلقي الحقن بشكل متكرر.
إذا كانت الجرعة مفرطة، فقد يصبح تعبير وجهك متصلباً، وقد تشعر بثقل في جبهتك، وقد تبدو صدغيك أو خديك غائرة، أو قد تشعر بالتعب بسهولة عند المضغ.
يمكن أن يقلل حقن البوتوكس في الجسم من القوة اللازمة للأنشطة اليومية .
وحتى داخل جسم الشخص الواحد، يختلف التناظر بين الجانبين الأيمن والأيسر.
تكون عضلة الماضغة على جانب المضغ أكبر حجماً، وتكون عضلة شبه المنحرفة على الجانب المستخدم بشكل متكرر أكثر سمكاً.
لذا، بدلاً من وضعها بالتساوي على كلا الجانبين، عليك أن تشعر بالجانبين الأيسر والأيمن بشكل منفصل ثم تضعها.
5. ما هي الجرعة المستخدمة لكل منطقة؟
فيما يلي ملخص لنطاقات الجرعات الشائعة الاستخدام بناءً على حجم العضلات وقوتها.
يرجى اعتبار هذا دليلاً لفهم الموضوع، وليس مفتاح إجابة.
1) عضلات الوجه الصغيرة والحساسة - بوتوكس التجاعيد
الجبهة - عضلة عريضة ورقيقة، موزعة على عدة نقاط - 6~15 وحدة
بين الحاجبين - عضلة صغيرة لكنها سميكة وقوية - 10~20 وحدة
منطقة العين - عضلة دائرية رقيقة، لمنع تيبس تعابير الوجه - 4 إلى 10 وحدات لكل جانب
منطقة أسفل العين - رقيقة جدًا وحساسة - 1-2 وحدة لكل جانب
جسر الأنف، فتحتا الأنف، العمود الأنفي - عضلات صغيرة - 2~6 وحدة
زوايا الفم - عضلات صغيرة تسحب زوايا الفم إلى أسفل - من 2 إلى 5 وحدات على كل جانب
الذقن الحصوي - العضلة التي تجعل طرف الذقن خشنًا - 4~10 وحدة
عضلات الوجه صغيرة ورقيقة، لذا فإن أي اختلاف طفيف في الحجم يغير تعبير الوجه.
لذا، فإن عبارة "يبدو ناقصاً بعض الشيء" هي في الواقع أكثر طبيعية هنا.
2) عضلات وغدد سميكة وقوية - بوتوكس كونتور
الفك المربع (النتوء الخشائي) - عضلة سميكة وقوية تعض الأضراس - 50-100 وحدة على كل جانب
العضلة الصدغية - العضلة المروحية الشكل في الصدغ؛ فرط نشاطها يؤدي إلى تجويف - 30-70 وحدة على كل جانب
الغدد اللعابية (الغدة النكفية، الغدة تحت الفك السفلي) - غدد إفرازية غير عضلية - 50-100 وحدة على كل جانب
تنقسم عضلة الماضغة إلى طبقتين.
لذا، بدلاً من سكبها كلها في مكان واحد، نقوم بحقنها على شكل طبقات.
بالنسبة لأولئك الذين يتمتعون بعضلات متطورة للغاية، من الأفضل تحقيق نتائج أفضل عن طريق تأخير تكرار الإصابة من خلال العلاجات المتكررة وتحسين الصيانة، بدلاً من محاولة تقليلها جميعًا في وقت واحد.
3) عضلات جسم كبيرة وقوية، وغدد عرقية - بوتوكس الجسم، بوتوكس فرط التعرق
عضلة شبه المنحرفة - عضلة كبيرة وعريضة تدعم الكتف - 100-300 وحدة على كل جانب
عضلات الساق - عضلات قوية داعمة لوزن الجسم - 100~300 وحدة على كل جانب
الساعد - عضلة متوسطة الحجم - 100-200 وحدة على كل جانب
الفخذان - أكبر مجموعة عضلية في الجسم - 200 إلى 300 وحدة على كل جانب
فرط التعرق (الإبطين، راحتي اليدين، وباطن القدمين) - الغدد العرقية الجلدية - 100-200 وحدة
تُعد عضلات الجسم ضرورية أيضاً للحركات اليومية.
لذا، مع ترك بعض القوة، أقوم بإدخالها مع التركيز على المنطقة التي أشعر فيها بأن العضلة أكثر سمكًا.
4) طبقة سطحية من الجلد - بوتوكس الجلد
إن الغرض من حقن البوتوكس في الجلد ليس تقليل كتلة العضلات.
خففي المنتج من 10 إلى 40 وحدة للوجه بالكامل، وضعي كميات صغيرة بكثافة وبشكل متساوٍ على الطبقات السطحية من الجلد.
يعمل على تحسين الخطوط الدقيقة والمسام والزيوت وملمس البشرة في آن واحد.
شيء آخر يجب إضافته: الجرعات المذكورة أعلاه تستند إلى الوحدات المستخدمة عادةً لسم البوتولينوم من النوع أ.
بما أن نظام الوحدات قد يختلف من منتج لآخر، فلا ينبغي مقارنة منتجات ديسپورت مباشرة مع المنتجات الأخرى بناءً على الأرقام فقط.
والأهم من ذلك كله، بما أن كتلة العضلات تختلف من شخص لآخر، فإن النطاق مكتوب بشكل عام. (إذا قارنت بين الرياضيين وعارضات الأزياء النحيفات...!)
6. في EPISODE، تم اتخاذ القرار على النحو التالي
تتمثل عملية تحديد التصميم والسعة فيما يلي.
فحص العضلات - بالنسبة لحقن البوتوكس للتجاعيد، نطلب منكِ رفع جبهتكِ، والعبوس، والابتسام لملاحظة حركة عضلاتكِ. أما بالنسبة لحقن البوتوكس لتحديد ملامح الوجه، فنطلب منكِ الضغط على أضراسكِ بقوة لتشعري مباشرةً بسماكة عضلات الماضغة والصدغية، والفرق بين الجانبين الأيمن والأيسر.
التمييز بين العضلة والغدة اللعابية - إذا بقيت المنطقة المنتفخة طرية ولم تتصلب عند الضغط على الأضراس، فمن المرجح أنها غدة لعابية وليست عضلة. في هذه الحالة، لا يكفي حقن البوتوكس لتكبير الفك، لذا يُنصح بحقن البوتوكس في الغدة اللعابية أيضًا.
تحديد نقاط الحقن والجرعة - تحديد نقاط الحقن لكل موقع وتوزيع الجرعة بشكل منفصل للجانبين الأيسر والأيمن.
التحقق من المنتج والحجم - يمكنك التحقق من المنتج والحجم المراد استخدامه أمامك مباشرة قبل الإجراء.
سجل تقرير الإجراء - يسجل المنتج الذي تم استخدامه، ومكان تطبيقه، وكميته كتقرير إجراء عبر الإنترنت.
السجل الأخير أهم مما تعتقد.
البوتوكس ليس إجراءً لمرة واحدة، بل هو علاج متكرر .
نحتاج إلى معرفة أين وكم تم وضع المادة في المرة السابقة، وكيف كان رد فعلها بعد ذلك.
في المرة القادمة، يمكنك أن تقرر "التقليل قليلاً هنا والزيادة قليلاً هنا".
(لقد شرحت هذا بالتفصيل في منشوري السابق بعنوان "لماذا أهتم كثيراً بسجلات الإجراءات الطبية الخاصة بي".)
7. كيف أختار المنتج؟
في EPISODE، تم استخدام خمسة منتجات: Hytox وCoretox وXeomin وDysport وAllergan.
جميعها منتجات معتمدة من سم البوتولينوم، والمبدأ الأساسي هو نفسه.
أوصي باستخدام هيتوكس لمن يخضعون لحقن البوتوكس لأول مرة لأنه الأكثر تكلفة.
يُعد كل من Coretox و Xeomin منتجين تمت إزالة البروتينات المعقدة المحيطة بالسم منهما.
يمكن أن يأخذ هذا الأمر في الاعتبار أولئك الذين يتلقون حقنًا متكررة ويشعرون بالقلق من تطور مقاومة.
كانت هناك حالات تلقت فيها شركة ديسبورت تعليقات تفيد بأنها "تدوم لفترة أطول" حتى مع نفس الوحدة.
تحظى شركة Allergan بشعبية كبيرة بين أولئك الذين يبحثون عن منتجات أصلية باعتبارها المنتج الأصلي لـ "البوتوكس".
ومع ذلك، ما زلت بحاجة إلى تحديده قبل اختيار المنتج هو التصميم والسعة.
لأن حتى القماش الجيد لن يصنع ملابس جيدة إذا لم يكن المقاس مناسباً.
8. الأسئلة الشائعة
س1. متى تظهر التأثيرات؟
يبدأ مفعول حقن البوتوكس للتجاعيد عادةً بالظهور بعد يومين إلى ثلاثة أيام، ويستقر خلال فترة تتراوح بين أسبوع إلى أسبوعين. أما بالنسبة للإجراءات التي تقلل الحجم، مثل تلك الخاصة بخط الفك أو عضلات الصدغ، فتظهر التغييرات خلال فترة تتراوح بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع أو أكثر، وذلك لأن العضلات تنكمش تدريجياً.
س2. ما هي مدة استمرار التأثير؟
مع وجود اختلافات فردية، تدوم فعالية البوتوكس للتجاعيد من 3 إلى 4 أشهر تقريبًا، بينما تدوم فعالية البوتوكس للعضلات من 4 إلى 6 أشهر. ومع تكرار العلاج، يتباطأ تجدد العضلات، مما يُحسّن من مدة استمرار التأثير، وفي النهاية، يُمكن تقليل الجرعة.
س3. هل يدوم مفعوله لفترة أطول إذا تعرضت للضرب كثيراً؟
هذا صحيح إلى حدٍ ما، ولكن إذا تم حقن كمية أكبر من اللازم، فقد تظهر آثار جانبية مثل تيبس أو انخفاض تعابير الوجه قبل فترة المتابعة. وتُعدّ الجرعة المُخصصة للعضلات هي التي تُوفر نتائج طبيعية تدوم طويلًا.
س4. كم مرة يمكن أن أتعرض للضرب؟
يُنصح بتلقي الحقنة التالية بعد زوال مفعولها تمامًا. ولا يُنصح بتلقي الحقن المتكررة على فترات متقاربة.
س5. لقد خضعت لحقن البوتوكس لتحديد الفك المربع، لكن الانتفاخ أسفل أذني لا يزال كما هو.
قد يكون السبب هو الغدد اللعابية وليس العضلات. إذا كان الانتفاخ ليناً ولا يتصلب عند الضغط على الأضراس، فيرجى ذكر ذلك خلال موعدك.
س6. هل هناك حالات لا ينبغي فيها استلامها؟
يرجى التأكد من إبلاغ طبيبك أثناء موعدك إذا كان لديك تاريخ من فرط الحساسية لسم البوتولينوم، أو كنت تعاني من اضطراب عصبي عضلي، أو كنتِ حاملاً أو مرضعة، أو كنت تعانين من التهاب أو عدوى في موقع الحقن!
9. في الختام..
باختصار، الأمر كالتالي.
البوتوكس عبارة عن حقنة تقلل من الإشارات العصبية وتتحكم في التجاعيد وشكل العضلات وإفراز الغدد حسب مكان الحقن.
تتحدد النتيجة بمكان وكمية وعمق إدخالها، وليس بالمنتج نفسه.
يجب تعديل الجرعة لتناسب حجم وقوة العضلات، ويجب أيضًا مراعاة التناظر بين الجانبين الأيمن والأيسر.
ومع تراكم السجلات، تصبح هذه القدرة مناسبة لي.
لذا، فإن إجابتي على السؤال "كم عدد الوحدات التي أحتاجها لأحصل على النتيجة الصحيحة؟" هي دائماً نفسها.
"أولاً، لنبدأ بفحص العضلات~!"
كان معكم سيو مين هو. شكراً لكم على القراءة.